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甲沟炎多次发作引起骨髓炎 孩子爱咬指甲指骨头蚀掉近半
2019-05-25 15:16来源:厦门网

  医生提醒,家长给孩子剪完指甲后一段时间,最好关注一下孩子的指甲情况。  资料图

  漫画/小牛

  厦门网讯(厦门晚报记者汪燕妮匡惟)12岁的孩子甲沟炎反复发作,左手食指肿得比大拇指还粗,医生发现,孩子手指的甲沟炎已经发展成骨髓炎,食指骨头已被侵蚀掉近半。前不久,市儿童医院接诊了这样的病例。

  指甲问题不可轻视,孩子的抵抗力较成人低,得了甲沟炎更易引起严重的问题。家长给孩子剪指甲,一不小心没剪好,出现伤口引起发炎;孩子喜欢咬指甲、撕倒刺,甚至因为鞋子不合脚、运动时脚受伤,这些都有可能引起甲沟炎。

  如何预防儿童甲沟炎呢?请看医生们支招。

  病例

  甲沟炎多次发作,食指比拇指粗

  12岁的童童(化名)喜欢咬指甲,这一两年来,左手食指甲沟炎多次发作。前不久,她的左手食指肿得比大拇指还粗,送到市儿童医院诊治。考虑到发作频繁,骨科医生给她拍了片,发现孩子食指骨头已经被侵蚀掉近半。

  此前,童童多次甲沟炎发作时,家长都是将她带到小诊所进行常规处理,并未引起重视,以至于发展成了骨髓炎。

  给孩子剪指甲剪深了,长出脓包

  刘女士在给1岁的女儿笑笑(化名)剪指甲时,一不小心剪深了,指甲的边缘出现豁口,还渗出少许血迹,女儿大哭不已,没一会指甲边缘红肿起来了。刘女士没有在意,认为血止住就好了。没想到3天后,孩子指甲边缘长了脓包,脓液清晰可见,她赶紧带孩子到医院就诊。

  市妇幼保健院小儿外科主治医师唐宜莘说,小儿甲沟炎最常见的第一个年龄段为6个月大至2岁左右,以手拇指为主,常因家长给孩子剪指甲时,护理不当所致。

  唐宜莘解释,因甲缘是埋在肉里的,如果剪指甲时边缘剪得过深,形成豁口,且没有完全剪掉,指甲便会形成较为锋利的棱角;随着指甲再次变长,棱角刺破周围的肉,伤口遇上细菌就会产生感染,甲沟炎随之产生。

  青春期男生是甲沟炎高发群体

  30多岁的林先生告诉记者,他也有过得甲沟炎的经历。15岁时他每天放学都要和同学去踢球,不小心引起趾甲破裂。当时忍了3天,没想到疼痛不减反增,后来父母带他到医院处理才好了。

  唐宜莘说,青春期男生是甲沟炎的另一个高发群体,尤其是爱踢球的男生,多数出现在脚部受伤的大拇指上。可能因觉得是小伤,加上闷在鞋中,脚汗会导致甲沟炎感染风险加剧。

  分析

  什么是甲沟炎

  甲沟炎是指甲周围组织,包括甲旁沟和甲旁沟周围软组织的炎症反应,由于细菌通过甲旁破损皮肤进入皮下并生长繁殖引起。

  引起甲沟炎的原因

  王怀铿说,许多人在剪指(趾)甲时习惯把指(趾)甲剪得很短,指(趾)甲在生长过程中失去原本的生长方向,嵌入甲沟内皮肤,也称“嵌甲”,破坏甲沟旁软组织,导致细菌进入软组织发生炎症反应。

  另外,除了修剪指(趾)甲不当,鞋子不合脚,手指、脚趾外伤,小朋友咬手指头、撕扯手指(足趾)倒刺等也很容易引起甲沟炎。当出现甲沟炎时,指(趾)甲一侧可出现发红、发热、肿胀、疼痛,症状严重者局部会形成脓肿。严重者可发生骨髓炎,罕见病例甚至有截指的风险。

  如何预防甲沟炎

  王怀铿提醒,修剪指(趾)甲时,不能修剪过短,特别是两侧;如果有倒刺,应齐根剪掉,不要撕不要咬;避免手指、足趾外伤,不慎受伤时应及时消毒,保持清洁干燥;鞋子大小要合适,袜子要透气,鱼嘴鞋及尖头高跟鞋不利于趾甲的正常生长,最好少穿;避免让脚长时间闷着,以免滋生细菌。

  要勤清洗手脚,指甲藏污纳垢最容易感染炎症;家长在为孩子剪指甲时,别用太锋利的指甲刀。

  如何治疗甲沟炎

  医生建议,甲沟炎早期可采用保守治疗,如果只是红肿,且伤口处没有倒刺,家长可自行帮孩子的指甲边缘修整好,并洗干净伤口,涂抹碘伏和双氧水。如果红肿已经持续一两天且疼痛没有消除,或是观察到指甲内有倒刺或是有脓肿形成,建议到医院处理。

  甲沟炎一般无须抗生素治疗,局部形成脓肿时,必须切除甲缘,将脓包切开引流,再将甲缘清理干净后敷药。因为豁口处理好才能断根。如果在化脓前就诊处理,孩子有一半的概率只需处理不平整的甲缘,而不用经受切开脓肿引流的疼痛。

  若炎症不能控制,可能需部分拔甲治疗,若仍不能控制者,则需行根治手术,切除部分甲床及甲旁组织。

  网上也有卖“甲沟炎矫正器”,其原理是借助器械将指甲向上抬起,改变指甲的弧度。唐宜莘说,不建议家长自己使用“甲沟炎矫正器”,因为如果使用不当,可能造成伤口扩大。

  链接

  新生儿也会患甲沟炎

  给他们剪指甲要小心

  新生儿出现甲沟炎的情况也不少。市儿童医院骨科主治医生王怀铿说,出生还未满月的新生儿患有甲沟炎的,症状相对较轻,只是单纯的红肿,还没有化脓,治疗相对较快。但新生儿的皮肤屏障功能不及儿童及成人,小的皮肤破损或小脓肿面临的深部感染甚至败血症的风险更高。

  新生儿患甲沟炎大多是因为嵌甲或是家长修剪指甲的方式不当所致。嵌甲多是因为指甲生长方向的问题,可能是婴儿一出生就存在。另外,一些家长使用大人的指甲刀为幼儿修剪指甲,而幼儿手指头小,容易伤到皮肤。也有一些老人在给孩子剪指甲时,一不小心弄破孩子的皮肤。幼儿尤其是新生儿抵抗力特别差,有时候一点小伤口就会导致感染,可能形成甲沟炎。家长在为幼儿剪指甲时,应该选用幼儿专用的小指甲刀。

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责任编辑:李奕佳,赖旭华

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